今年以来，青岛市即墨区医疗保障局不断深化医保数字化变革效果运用，经过医保智能监管渠道加大对定点医疗组织的监管、服务力度，提高医保基金监管、运用效能。

  即墨区医保智能监管服务渠道（下称“渠道”）是对辖区内定点医疗组织进行日常监管、突击稽核的综合性监管服务渠道。依托医保智能监控和医保智能审阅两大子系统，别离完结对全区定点医疗组织的在床患者验证、在线稽察、病历全量审阅等医保稽核要点事项。

  即墨区医疗保障局信息科科长王欣介绍：“‘渠道’的运转，一方面减轻了人工审阅工作量，提高了审阅功率；另一方面促进医疗组织增强自律性，自动优化出入院规范掌握、医治行为、医治收费等医疗行为，严防假患者、假病况、假收据‘三假’骗保问题呈现，推进基金监管提质增效。现在，已完结患者在床云稽察、病历短周期内100%审阅，功率提高90%以上。”

  严监管亦要优服务，即墨区在严监管的一起，在“渠道”中同步内置事前提示服务、事中预警、过后审阅疑点反应机制等规矩战略，快速精准辨认其间的不合理行为或反常付出现象，削减违背相关规定的行为的产生。一起，经过提示、预警、反应一体化三步走的形式，打造看护基金安全的“千里眼”和“顺风耳”，构成医保监管服务闭环良性双循环，既监督管理的组织行为合法合规、也维护了参保人的“救命钱”。

  自“渠道”运转以来，已完结参保人在院验证300余万次，病历审阅550余万条，反应疑点数据2.6万余条，为医保稽察供给重要头绪两次。

  “下一步，即墨区医疗保障局将持续完善医保智能监管服务渠道，全方位、全流程、全环节助力提高医保智能监管才能和监管效能，看护好人民群众治病就医‘钱袋子’，尽力提高人民群众取得感、幸福感、安全感。”即墨区医疗保障局党组成员、医保中心主任于宗兵这样说。