省直医疗保险医疗服务指南(门诊特别医治、异地寓居、急诊、 外地转诊、门诊特别疾病)

来源:火狐电竞app下载    发布时间:2023-12-04 22:13:33

  参保人员在门诊进行尿毒症血液(腹膜)透析、恶性肿瘤放化疗和免疫医治 、安排后抗排异反响用药医治的向地点单位提出请求。

  《门诊特别医治批阅表》和《门诊特别医治挂号表》(一式两份)以上批阅表由经治医师填写完好,经该定点医院医保办签字盖章和申报人地点单位医保主管部门签字盖章;近期住院的病历(与申报疾病相关)复印件1份;两张近期一寸免冠相片;医保卡原件。

  3、处理办法:由单位代理员持以上材料到省医保局305、306室处理门诊特别医治挂号存案手续,并收取《门诊特别医治就医手册》,契合条件,当场办结。

  患者自己持《门诊特别医治就医手册》及医保卡到定点医院做门诊特别医治,并按规则在定点医院做就医。

  门诊尿毒症血液透析患者在规则范围内挑选一家定点医院作为仅有定点透析医院,医疗费用由定点医疗机构垫支,无需个人现金垫支,只需交纳自付部分费用,直接由省医保局与定点医疗机构按规则结算。

  其他门诊特别医治医疗费用,需求全额个人垫支,由参保单位代理员在规则时刻内统一到省医保局按规则报销。

  续批只需供给《门诊特别医治挂号表》(一式两份);门诊特别医治医疗待遇自核准之日起收效,续批有用期一年(和肾透析不需求续批)。医疗费用可按月或季度报销一次。所需表格到各单位代理员处收取或在网站下载专区中下载。

  (1)哈尔滨医大一院(2)哈尔滨医大二院(3)哈尔滨医大四院(4)黑龙江省医院(5)省中医附一院(6)省中医附二院(7)省中医医院(8)哈尔滨市榜首医院(9)省红十字医院(林业总院)(10)省农垦总医院(11)武警黑龙江总队医院(12)省电力医院(13)三精肾病医院(14)长江肾病医院(15)二二一医院

  1、参保单位中退休或离岗疗养人员在异地日子(不含港、澳台区域及国外)一年以上,参保人员可请求处理异地寓居。长时刻驻外人员参照异地寓居方针履行。

  2、请求异地寓居人员每年3月份须完好填写《异地寓居请求表》,并供给异地常驻户口或暂住证(复印件)、可选定3家当地医院(等级不限)为就诊医院,到省医保局处理请求手续。

  1、急诊患者因病况需求到非定点医院就医的,应在急诊产生之日起48小时内(节假日顺延)由单位代理员或家族打电话(限工作日)告诉省医保局处理挂号急诊手续。

  1、对因省直定点医疗机构技能、设备、医治办法等条件约束,需转往外地就医诊治的参保人员,由各具有转诊批阅资历的定点医疗机构(哈尔滨医科大学隶属榜首医院、隶属第二医院、隶属第隶属第四医院)开具的《省直根本医疗保险转诊转院请求表》并通过省医保局挂号存案后,方可到指定的异地定点医疗机构医治。

  2、异地转诊转院产生的医疗费用暂由个人垫支,医疗完结后,地点参保单位代理员带着有关的资料到省医保局按规则报销。

  3、转诊批阅日期之前及未经同意转往外地诊治所产生的医疗费用,医疗保险基金不予付出。外地转诊时刻的批阅有用期最长为一个月,未在有用期内就诊的,必须到省医保局处理延期手续。如在异地医院确诊后,原转出医院能够医治的,应转回原医院医治,恢复期应在定点医疗机构医治。

  1、门诊特别疾病包含:(1)重症冠心病(2)陈旧性心肌梗死(3)风心病(4)高血压合并症(5)肺原性心脏病(6)肝硬化(7)脑梗塞(8)脑出血(9)糖尿病合并症(10)缓慢再生障碍性贫血(11)精神分裂症(12)系统性红斑狼疮(SLE)(13)癫痫(14)帕金森病(PD)(15)缓慢(重度)病毒型肝炎(16)肺结核(重症)(17)类风湿性关节炎(18)缓慢阻塞性肺病。

  (1)契合门诊特别疾病诊断规范的参保人员到地点单位挂号,由单位代理员随时到省医保局挂号;

  (2)省医保局告诉后由单位代理员在规则日期带着参保人员病历统一到省医保局处理请求手续;

  (3)省医保局对契合门诊特别疾病诊断规范的参保人员打印《门诊特别疾病确定体检表》(以下简称《确定体检表》),参保单位代理员及时将《确定体检表》发给参保人员;

  (4)参保人员在规则日期内带着自己病历、《确定体检表》和身份证到指定医院参与确定体检;

  (5)参与确定体检后20个工作日今后,由单位代理员统一到省医保局查询成果。

  关于举动不方便的参保人能请求医院往诊服务。参保人员可到十六家定点药店购买《门诊特别疾病就医手册》。

  患者自己持《门诊特别疾病就医手册》及医保卡到定点医院门诊就诊或门诊特别疾病定点药店购药,需求全额个人垫支,由参保单位代理员在每年12月份统一到省医保局按规则报销。

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